短暂『胸痛』不是小事，心梗不再是“老年病”，年轻人胸痛难受，更不要忽视！

今年7月，深圳仁合医院内科接诊了一位胸痛患者，该患者为男性，31岁，大约10天前快速步行时无诱因出现上胸部及颈部阻塞、压迫、烧灼感，每次2～3分钟，休息后缓解。就诊前1天最后一次胸痛，持续约3—4分钟后缓解，患者没有在意，于第二天利用休息日来仁合医院内科就诊。

门诊查心电图：I、aVL、V4、V5、V6导联T波倒置，肌钙蛋白I 0.31ng/mL、肌红蛋白及心肌酶正常”，初步诊断患者症状为“急性冠脉综合征”，医生将其收住院，复查肌钙蛋白I逐渐下降，符合急性心肌梗死动态演变特点；复查心电图：I、aVL、V4、V5、V6导联T波持续倒置；为患者做冠状动脉CTA检查，显示：左侧冠状动脉回旋支钙化性斑块形成，管腔轻度狭窄40%。

医生询问病情发现，患者经常熬夜、肥胖、饮酒，吸烟史10余年，有高血压病史，最高血压180/100mmHg，间断服用降压药物。

深圳仁合医院内科医生根据患者以上特点，诊断该患者病情为急性非ST段抬高心肌梗死。根据肌钙蛋白I动态演变过程，推测本次急性心肌梗死发生在就诊前一天，虽然冠状动脉没有完全闭塞，但已有动脉硬化斑块的冠状动脉极易发生痉挛，严重时也可导致急性心肌梗死。因入院时无急诊冠状动脉介入指征，给患者药物治疗：阿司匹林+氯吡格雷抗血小板聚集、低分子肝素抗凝、阿托伐他汀钙调脂稳斑及硝酸甘油静脉泵入解除冠状动脉痉挛，以帮助患者改善心肌供血等症状；复查肌钙蛋白I约1周恢复正常。

科普知识

一般认为，心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病，是专属于老年人的病，不会发生在身强力壮的年轻人身上。但目前，在深圳仁合医院确诊的心脑血管病例中，出现了一个令人揪心的变化和趋势：越来越多的年轻人患急性心肌梗死、急性脑梗死等心脑血管病，甚至发生“猝死”。曾经的“老年病”，现在已悄然盯上了年轻人，而这一切的背后，大多是长期不良生活嗜好埋下的致命“炸弹”。

首先，熬夜是摧毁年轻人心脏的第一把刀。现在年轻人凌晨两三点睡觉是常态，觉得熬夜过后白天补个觉就好了，却不知道心脏和血管不会因为你补觉而“自动修复”，长期熬夜会让交感神经持续处于兴奋状态，导致心率加快、血管收缩，血管内壁长期处于高压冲击状态，从而慢慢出现损伤。而随着血液中的脂质物质附着在血管破损处，长期下来就慢慢形成斑块，使得年轻的血管提前老化、硬化。

如果说熬夜是摧毁心脏的第一刀，那“吸烟、饮酒”无疑是加速心肌梗死暴发的“双刃剑”。当代年轻人普遍生活工作压力大，喜欢通过烟酒释放压力。而殊不知烟酒对心血管的危害极强，烟草中的尼古丁、焦油等上千种有害物质会直接损伤血管内皮，使血液变得黏稠，加速血管内脂质斑块的堆积。而饮酒会造成血压心率升高，加重心脏负荷，大大提高了心肌梗死的发生。

忽视基础疾病，是引爆心肌梗死的另一大“元凶”。长期体重超标、肥胖，血脂血糖升高，血压控制不佳，会持续损伤血管内壁屏障，使低密度脂蛋白沉积于血管壁，逐步形成动脉粥样硬化斑块。可以说，动脉粥样硬化斑块是急性心脑血管病的根源所在——没有斑块，就没有心脑血管病。

随着不良生活习惯和难以控制的基础疾病持续“加持”，斑块会越来越多、越来越不稳定。一旦遭遇熬夜耗空体力、情绪剧烈波动、大量烟酒刺激等诱因，斑块便可能突然破裂，激活体内凝血机制，迅速形成血栓。血栓堵塞血管，或诱发严重冠状动脉痉挛，导致心肌细胞缺血性坏死——心肌梗死就此爆发。

值得警惕的是，老年人出现心脏不适时往往较为警觉，而年轻人却常将心脏发出的求救信号误认为“只是疲劳”或“亚健康”，一拖再拖，错失最佳救治时机，甚至付出生命代价。

本文中的患者在运动时出现胸骨后压迫性疼痛，持续2～3分钟，休息后迅速缓解——这正是典型的心绞痛表现。反复发作的心绞痛提示动脉硬化斑块处于活动期，极易进展为急性心肌梗死。

冠状动脉缺血引发的胸痛，典型部位在胸骨后，少数位于心前区，疼痛可向左肩、后背、下颌、手臂等区域放射。除疼痛外，常伴随胸闷、大汗淋漓，活动后可出现心慌、乏力，甚至表现为胃痛、恶心、呕吐等消化道症状。这些不适在熬夜劳累、饮酒过量或情绪激动时尤为明显，且会显著加重。

若大家遇到自身身体出现不明原因的胸痛、心慌、胸闷等信号，请务必重视，不要再抱着“扛一扛”的心态——这可能是心脏的紧急求救，及时就医才是对自己最好的保护。  

 

那年轻人如何预防心肌梗死发生呢？

1.作息规律，拒绝熬夜；

2.戒烟限酒；

3.清淡饮食、低盐低脂，控制体重，适当运动；

4.定期体检，检测血压、血糖、血脂等；发现问题及时咨询医生，采取有效、合理的干预措施；

5.冠心病、高血压，糖尿病及高血脂患者，规律用药，定期复查及监测异常指标；

6.保持心情愉悦，避免情绪过激。

深圳仁合医院内科温馨提醒：心肌梗死从来不是“突然袭击”，而是不良生活习惯日积月累的结果——每一次熬夜、每一顿油腻、每一次久坐不动，都在为它铺路。改变不良生活方式，不仅是对自己健康的负责，更是对家人的爱与担当。若出现不明原因的胸痛、胸闷，或高度怀疑冠状动脉缺血所致的心肌问题，请放下侥幸，及时就医——早一步筛查，多一份安心，别让“再等等”成为遗憾。

*声明：本文内容不作为任何医学诊断或治疗依据

请务必以线下医疗机构的专业诊断为准

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