无症状≠无伤害！深圳仁合医院内科：“无症状”高血糖，正在悄悄透支你的生命

一年前，深圳55岁男子单位体检已明确提示血糖异常：空腹血糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白9.1%，两项指标均显著超出正常参考范围。但因无口干、多饮、多尿、乏力等任何不适，饮食、睡眠、日常活动均不受影响，他便忽视了检查异常结果，未做任何干预治疗。

一年后，男子因反复头晕来到深圳仁合医院内科就诊，经系统检查后，病情进展堪忧。复查糖化血红蛋白升至9.8%，血压142/96mmHg，已达到高血压诊断标准。糖耐量试验提示血糖调节功能严重受损：空腹血糖9.31mmol/L，餐后2小时血糖高达18.94mmol/L。

胰岛素释放试验进一步证实胰岛功能受损：空腹胰岛素水平基本正常，但餐后半小时胰岛素分泌峰值显著偏低，仅为53.64mIU/L，且代谢延迟，餐后3小时仍维持40.35mIU/L的高水平。正常人群胰岛素峰值多在餐后30—60分钟出现，峰值为空腹水平的5-10倍，该结果提示患者胰岛分泌功能明显减退，处于“怠工”状态。

此次检查同时发现多脏器、多系统并发症早期损伤：

——尿常规提示蛋白尿阳性，24小时尿蛋白定量171.54mg，提示糖尿病早期肾损伤，肾脏滤过功能已受损，出现蛋白渗漏；

——颈部及下肢血管彩超提示双侧颈动脉内中膜增厚、血管斑块形成，下肢动脉粥样硬化，属于糖尿病大血管病变早期表现。

——此外，患者合并多项代谢紊乱，甘油三酯8.58mmol/L显著升高，同型半胱氨酸16.60μmol/L偏高，同时伴有轻度脂肪肝，整体代谢综合征表现典型。

深圳仁合医院内科医生综合分析病人的检查结果：患者糖尿病史可能在十年以上，胰岛素分泌功能明显下降，为典型的2型糖尿病合并多重心血管危险因素、早期靶器官损伤。

确诊后，治疗必须系统推进

针对男子情况，深圳仁合医院内科医生明确，需要尽快为男子给予合理的治疗，具体治疗方案如下： 

1.生活方式干预：即刻戒烟（30年烟龄，每日30支）；调整饮食结构，控制总热量，减少精制碳水；规律运动，避免久坐。此为所有治疗的基础。

 2.药物联合治疗：患者的胰岛功能已经明显下降，单靠生活方式调整很难把血糖控制住，需要药物介入。同时他血压高、血脂高、同型半胱氨酸高，这些都需要分别用药控制。糖尿病的治疗是综合性的，血糖、血压、血脂、体重都要管。

 3.个体化控制目标：空腹血糖约7mmol/L，餐后血糖8-9 mmol/L，HbA1c约6.5%；血压120-130/70-80 mmHg；低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。需长期维持并定期复评。

4.定期监测：血糖、HbA1c、血脂、血压、尿蛋白、肝肾功能等指标需规律复查。糖尿病为终身疾病，管理贯穿终生。

没感觉，不等于无损害

深圳仁合医院内科医生提醒，2型糖尿病最隐匿、最危险的地方，就是“没有感觉，但是危害极大”。公众常将“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）视为糖尿病典型信号，但事实上，绝大多数早期2型糖尿病患者并无上述表现。患者可能仅感疲劳、嗜睡，或伤口愈合延迟、皮肤反复瘙痒、夜尿增多、视物模糊，这些细微症状极易被归咎于“年龄增长”“用眼过度”或“过敏”。待到“三多一少”明显出现时，病程往往已非早期。

该男子的症状即为典型例证——一年前体检已示警，因“无症状”而延误。这一年中，高血糖持续损伤胰岛功能、血管内皮及肾脏滤过结构。他所拖延的并非时间，而是机体代偿储备。

长期高血糖的危害是全身性的

深圳仁合医院内科医生指出，血糖升高本身不可怕，可怕的是长期高血糖对身体各个系统的持续侵蚀。

眼睛。糖尿病视网膜病变患病率24.7%～37.5%，早期仅视物模糊，晚期眼底出血、视网膜脱离可致不可逆失明。

肾脏。2型糖尿病肾病患病率约40%，16.4%的终末期肾病源于糖尿病。早期标志即尿蛋白（如该男子），及时干预可延缓，延误则需透析。

神经。手脚麻木、刺痛、发凉、像戴了手套穿了袜子一样的感觉迟钝。高血糖会慢慢损伤全身的神经，尤其是手脚的末梢神经。

心脑血管。糖尿病会大幅提升脑梗、心肌梗死的风险。老张颈动脉及下肢动脉粥样硬化斑块，已提示全身血管受损。  

糖尿病足。微小破损因神经感觉迟钝而未被察觉，加之血管病变愈合障碍，易继发感染甚至截肢。综上所述，糖尿病的危害，不在于血糖数值本身，而在于长期失控所诱发的心、脑、肾等全身性并发症。

医生提醒：切勿待“有感觉”才就医

糖尿病前期是唯一可逆转的“黄金窗口”。体检提示空腹血糖偏高、餐后血糖升高或HbA1c异常，即属此期。此时胰岛细胞仅为“受累”而非“坏死”，通过科学饮食、规律运动、体重控制和定期监测，完全可恢复糖代谢正常，避免进入不可逆的糖尿病阶段。一旦确诊，胰岛功能损伤已不可逆转，仅能长期控制，无法根治。 深圳仁合医院内科在糖尿病诊疗中建立了系统流程：重视早期筛查，对体检异常者及时评估风险；依托胰岛素释放试验精准评估胰岛功能；个体化选择降糖方案，结合动态血糖监测优化治疗；由专业团队提供饮食、运动及体重管理指导；常规开展视网膜、尿蛋白、神经病变等并发症筛查，力求早发现、早干预。

便民就医指南：

就诊科室：深圳仁合医院内科

诊疗范围：高血糖筛查、糖尿病诊疗、三高综合管理

推荐检查：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝功能、肾功能、胰岛素+C肽释放试验，糖耐量试验等。